一、招标条件
本招标项目中国人寿保险股份有限公司东营分公司政策性健康险经办人员第三方服务集中采购项目已批准采购，项目资金为自筹资金，招标人为中国人寿保险股份有限公司东营分公司，项目已具备招标条件，现对该项目进行公开招标。
二、项目概况与招标范围
项目名称：中国人寿保险股份有限公司东营分公司政策性健康险经办人员第三方服务集中采购项目
项目编号：CLIC.DO
招标内容：中国人寿保险股份有限公司东营分公司选择确定一家服务机构，对东营市长期照护保险、东营市职工大病保险经办人员等内容进行第三方服务。
日常服务业务内容包括：政策性健康险经办人员主要负责全市政策性健康险业务（东营市长期照护保险、东营市职工大额医疗费用补助保险（东营市职工大病保险））的组织开展、资格审核、等级评定、理赔拨付、照护监管、回访服务及理赔资料收取、审核评定，报销理赔、档案整理等工作。
专项服务业务包括：东营市医疗保障局协议管理医疗机构病案评审服务项目、社会医疗保险意外伤害医疗保障委托经办项目和定点医疗机构医保基金使用情况第三方专项检查项目核查等工作。东营市医疗保障局协议管理医疗机构病案评审服务项目包括DIP 病种入组合规性审核（低标准入院审核、诊断升级、诊断与治疗不符、高编高套病种、主诊断或主手术选择错误等）用药合理性审核（无指征用药、超量开药、重复用药、不合理使用抗菌药物等行为）诊疗合理性审核（是否存在过度医疗、无指征检查、提供不必要治疗等不合理诊疗行为）及其他造成医疗保障基金损失的违规行为；居民、职工社会医疗保险意外伤害医疗保障委托经办项目负责各辖区居民、职工的意外伤害医疗保险案件核查、理赔、档案整理等工作；定点医疗机构医保基金使用情况第三方专项检查项目负责对辖内定点医疗机构的医保基金使用情况进行合规性检查等工作。
项目预算金额：420万元。（含增值税）
   注：本次采购金额为两年的预算金额。
三、投标人资格要求
1.投标人必须是在中华人民共和国境内注册，具有有效的营业执照；并且在设备、人员和资金等方面具备相应的服务能力；
2.投标人应具有人力资源服务许可证；
3.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；
4.具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；
5.投标人近三年没有被“信用中国”网站列入失信被执行人、重大税收违法失信主体名单的。或被“信用中国”网站列入失信被执行人、重大税收违法失信主体名单但已过限制期的；
6.参加此项采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；
7.本项目不接受联合体投标。
四、获取招标文件
1.时间：2024年3月5日8时30分至2024年3月12日17时30分。（北京时间，法定节假日除外）

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